为什么大拇指每弯一下就会听见咔哒一声？ - 知乎
date_saved: 2024-03-14 00:59:21
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为什么大拇指每弯一下就会听见咔哒一声？
一般掰关节响一下就不会再响了而且很痛，我的拇指却是经常弯一下就有咔哒一声，也不痛，就是能响而已，而且能持续好多次，为什么呢。。
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谢邀。
不知题主弹响的部位具体在哪？除了无痛之外，还有没有拇指弯曲不流畅、弹响部位有凸起（左右手对比）？先完善信息，待会回来补充，我得先吃饭，好饿 = =
至于现在没能了解题主的真实情况我就简单介绍一下。
先来看看肌腱和腱鞘的关系和作用。
肌腱就是把肌肉连接到骨头上的结缔组织，当我们肌肉收缩的时候，就通过肌腱带动骨头进行运动。
由于在一些特殊部位要限制肌腱，保持力的传递效率，那么就有了纤维retinaculum。但是在运动的过程中肌腱与骨、腱鞘相对运动有摩擦产生，所以有腱鞘tendon sheath还能分泌一些润滑液，减少摩擦传走热量。
也就是肌腱会通过由腱鞘组成的管道，并在里面滑动。正常情况下这个滑动是很流畅，无痛，无弹响产生。
但是当手部长时间、大量重复工作时，腱鞘会增加分泌滑液，滑液过多会形成结节（如下图trigger thumb中的那个Nodule，形成表面的凸起）。也可能会引起==肌腱炎症==水肿增粗，腱鞘狭窄增厚，直至肌腱直径比腱鞘内径大，此时肌腱或结节滑过有弹性的腱鞘，就会产生弹响，同时活动也会不太顺畅。
这个弹响产生的机制与掰手指产生的弹响是不一样的，至于掰手指产生弹响就不详述了。
介绍两种常见的弹响：
1、==弹响指==（trigger thumb），拇长屈肌的肌腱在其腱鞘处产生
2、拇指肌腱鞘炎（又叫妈妈手）de Quervain‘s Disease
拇长展肌与拇短伸肌的共同腱鞘相对性狭窄所致；
常见的症状：
1、疼痛（题主还没有）
2、肿胀
3、活动时有卡住或stop and go的感觉
4、弹响
常见病因：
1、过度活动手部（抓、握、捏、点击等）
2、直接的外伤，与之后的疤痕组织影响
3、类风湿性关节炎
危险因素：
1、年龄，通常30-50岁，有年轻化趋势
2、性别，更常见于女性，所以有妈妈手之称
3、怀孕期内分泌变化
4、照护小孩过度劳累
5、工作或生活中大量重复的手部运动
评估：
1、病史：主观的疼痛、弹响部位等；
2、体格检查：Finkelstein test，通常不需要拍片
治疗：
1、药物，口服非甾体类抗炎药、药物注射；（题主单纯弹响就没必要了）
2、保守治疗：
1）休息
2）冰敷
3）超声波治疗
4）支具固定维持手部休息
5）贴扎taping保护，减少活动，促进恢复
6）==deep transverse friction==、stretching、exercise
直接上视频
https://www.youtube.com/watch?v=pndnd5dgumY
3、严重需要考虑手术解除肌腱压力
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Highlights
肌腱会通过由腱鞘组成的管道，并在里面滑动。正常情况下这个滑动是很流畅，无痛，无弹响产生。 ⤴️
但是当手部长时间、大量重复工作时，腱鞘会增加分泌滑液，滑液过多会形成结节（如下图trigger thumb中的那个Nodule，形成表面的凸起）。也可能会引起肌腱炎症水肿增粗，腱鞘狭窄增厚，直至肌腱直径比腱鞘内径大，此时肌腱或结节滑过有弹性的腱鞘，就会产生弹响，同时活动也会不太顺畅 ⤴️
介绍两种常见的弹响：
1、弹响指（trigger thumb），拇长屈肌的肌腱在其腱鞘处产生
3、活动时有卡住或stop and go的感觉
4、弹响 ⤴️
6）deep transverse friction、stretching、exercise
直接上视频