天津发布脑卒中气象风险橙色预警，专家「寒冷会加重脑卒中」，冬季该如何预防？ - 知乎
date_saved: 2023-12-13 11:15:16
date_published: 2023-12-13 11:15:16
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天津发布脑卒中气象风险橙色预警，专家「寒冷会加重脑卒中」，冬季该如何预防？
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12月13日09时30分，天津市气象台、天津市健康气象交叉创新中心联合发布脑卒中气象风险橙色预警。 预警显示，受强冷空气影响，预计13-14日天津将有…显示全部
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寒冷天气不只是==呼吸道疾病==（感染性疾病和非感染性疾病）增多，严重程度增加。==心血管疾病==也会增加。
城市遭遇暴风雪天气，作为居民，需要识别哪些潜在的危险并做好准备？www.zhihu.com/question/634284557/answer/3321729244
==脑卒中==俗称中风。它的本质是脑血管的突发病变，继而造成了脑细胞功能的损害。脑卒中包括==脑梗塞==，就是脑血管因为各种原因的堵塞，引起细胞供氧不足；脑出血，就是==脑血管破裂==，也会影响脑细胞的功能。二者发生后会引起神经损伤和功能异常。根据==脑部病变==损伤部位和程度的不同，患者会出现各种各样的症状。这类疾病在中国高发，也是中国人的常见死亡原因。
中风有一些高危人群和危险因素。如果我们把==脑梗塞脑出血==放在一起说的话，以下情况容易发生中风：高血压（最主要的因素）、高血脂、糖尿病、==冠心病==、高龄、男性、吸烟、饮酒、饮食不健康（如高盐饮食）、缺乏运动、肥胖、紧张焦虑、空气污染、家族史、自己以前患过脑卒中。
其他一些少见的病因，比如某些脑血管先天发育异常、病原体感染、自身免疫疾病、遗传病等等，也会引起突发的脑血管病变，需要进一步检查才能明确。有一部分患者的病因不容易查出来。
高发年龄段：中老年都可以说是“高发”，年龄增长，风险会增大。但青年人也有患病。
人为什么会中风？中风前有无征兆？什么样的人更易得中风？中风普遍发生的人群年龄段？www.zhihu.com/question/24868333/answer/860170934
寒冷加重脑卒中是一个被反复研究的古老的问题[1]。不同的研究方法可能在得出的结论的细节上有差异（比如脑出血和脑梗死机制不同，影响不同，有的研究显示寒冷天气主要增加的是男性的脑出血，但是对女性和男性的缺血性脑卒中影响不显著[2]），不过总体来看，冬季确实更应该关注和预防脑血管事件。
一些可能的机制如图[3]：
https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048969722026109
一些文献报道，寒冷天气可以引起交感神经兴奋，还可以激活RAS系统。下游的机制包括血管收缩、血栓形成、全身的系统性的炎症反应[4]、血压升高、高脂血症，这些可以增加脑卒中的发生。
参考
- ^Polcaro-Pichet, S., Kosatsky, T., Potter, B. J., Bilodeau-Bertrand, M., & Auger, N. (2019). Effects of cold temperature and snowfall on stroke mortality: a case-crossover analysis. Environment international, 126, 89-95. https://link.springer.com/article/10.1007/BF00919594
- ^Polcaro-Pichet, S., Kosatsky, T., Potter, B. J., Bilodeau-Bertrand, M., & Auger, N. (2019). Effects of cold temperature and snowfall on stroke mortality: a case-crossover analysis. Environment international, 126, 89-95. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0160412018319548
- ^Chen, Z., Liu, P., Xia, X., Wang, L., & Li, X. (2022). The underlying mechanisms of cold exposure-induced ischemic stroke. Science of The Total Environment, 834, 155514. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0048969722026109
- ^Qi X, Wang Z, Xia X, Xue J, Gu Y, Han S, Yao Q, Cai Z, Wang X, Wang L, Leng SX, Li X. The effects of heatwaves and cold spells on patients admitted with acute ischemic stroke. Ann Transl Med. 2021 Feb;9(4):309. doi: 10.21037/atm-20-4256. PMID: 33708936; PMCID: PMC7944308. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7944308/
编辑于 2023-12-13 16:15・IP 属地上海
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脑卒中已成为全球日益关注的慢性非传染性疾病，在全球范围内，脑卒中仍是2019 年第二大死亡原因（占总数的11.6%），根据《全国第三次死因回顾抽样调查报告》显示，脑血管病目前已跃升为国民死亡原因之首[1]。虽然脑卒中可以说是目前单病种致残率最高的疾病，但根据国内外经验，对脑卒中的危险因素进行积极有效的干预，可以明显降低脑卒中发病率，减轻脑卒中疾病负担，因此有必要控制影响脑卒中发病率的危险因素[2]。
何为“脑卒中气象风险预警”
**最近，天津发布了脑卒中气象风险橙色预警，**不得不说，真是走在了干预脑卒中的前列。毕竟脑卒中的年轻化趋势越来越明显，研究表明在70 岁以下的人群中，患病率增加了22.0%，发病率增加了15.0%[3]。通过控制环境因素对人体的影响从而降低脑卒中的发病率，是三级预防的手段之一，“脑卒中气象风险预警”则是天津市健康气象交叉创新中心研发的健康气象风险预警产品之一，从2021年11月开始服务天津市民，以期降低脑卒中的发病率。
风险等级的划分
I级：风险很高，红色预警，有脑卒中危险因素的人群均应注意
II级：风险高，橙色预警，有脑卒中高危因素的人群应注意
III级：风险较高，黄色预警，有脑卒中高危因素的人群应注意
脑卒中气象风险预警按以上三级划分，每个等级有相应医学提示信息以做好防范措施：气温骤变，务必减少户外活动，加强防护，格外注意防寒保暖。
| 危险因素 | 高血压、血脂异常、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病、吸烟史、明显超重/肥胖、缺乏运动、脑卒中家族史等8项卒中危险因素 |
|---|---|
| 高危人群 | 具有以上卒中危险因素中≥3项；有短暂性脑缺血发作；既往有脑卒中史 |
| 中危人群 | 具有以上卒中危险因素中＜3项；且患有高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病三种慢性病之一 |
| 低危人群 | 具有以上卒中危险因素中＜3项；且患无高血压、糖尿病、房颤或瓣膜性心脏病三种慢性病之一 |
寒冷加重脑卒中
近年来，中国脑卒中环境危险因素研究呈持续增长趋势[4]。早在1957年，科学家便观察到脑出血的死亡率与地理分布相关，并通过实验证实了其相关是由气温的差异造成的。[5]武汉大学全球健康研究中心和公共卫生学院等单位对中国脑卒中环境危险因素做了系统评价研究，通过对有关中国脑卒中环境危险因素的文献进行环境危险因素的种类、频次等描述性分析，对脑卒中与环境因素之间的关系进行叙述性分析。[6]结果显示气象因素中，气温是脑卒中发生的影响因素之一，并发现脑卒中及其亚型存在季节性。
天津市健康气象交叉创新中心联合中国气象局等单位对天津市脑卒中高住院风险的气象原因进行探析[7]，结果发表在《Acta Meteorologica Sinica》杂志，研究收集天津市2016-2020 年脑卒中日住院数据以及气象数据，通过相关分析脑卒中住院风险的气象因素，结果发现深秋（10—11 月）、初冬（12 月）和春季（3—5 月）为天津市脑卒中住院高风险期；30℃ 以上高温和−5℃ 以下低温均可引起脑卒中住院高风险，低温带来的脑卒中住院风险高于高温，低温效应在滞后2-3 d 达到最强。
气温对机体的影响机制
- 遇到强冷、暖气流刺激：血流动力学改变，易引起血流动力学变化，促成血压波动
- 气温骤变：心率异常和血流动力学改变，血液成分改变（血小板、红细胞、纤维蛋白原、
- 凝血因子及脂蛋白等改变）
- 加重脑卒中的其他环境危险因素
寒冷还会加重哪些疾病？
寒冷，即环境温度低于人体表温度，是使人感觉到凉的一种生理感受[8]。人作为一种恒温动物，对外界环境变化有一定抵抗力，但长时间受外界温度影响，核心温度发生变化，也会对器官功能和机体代谢产生巨大影响。寒冷主要通过神经-体液通路影响心血管系统，导致心脏大血管及外周血管的功能及结构异常，是心血管疾病的重要危险因素，原有心血管基础疾病的患者在寒冷环境中往往具有更高的心血管事件发生率。[9]除此之外，寒冷还会加重很多疾病。
寒冷天气应如何做好脑卒中防护？
根据天津市健康气象交叉创新中心的防护建议，我们应在寒冷天气做好脑卒中防护：
- 准备好御寒用具，穿保暖外套，围围巾，戴帽子，同时注意手足保暖（如备保暖袜及手套等）。
- 合理安排锻炼时间，推荐时间段为上午10点至下午3点，以舒缓项目（如散步、打太极等）为宜。
- 恰当调整饮食，推荐减少高胆固醇食物摄入（如猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋等），多吃高纤维食物（如玉米、小麦、白菜等）。
- 保证每日充足的水摄入量，每天推荐摄入1500ml-2000ml（不包括食物中的水分），尤其是糖尿病患者。
- 伴有高血压、糖尿病、血脂异常的患者，建议遵医嘱规律服用降压、降糖、调脂等药物。
- 规律监测血压、血糖、血脂等指标，如波动较大或控制不佳时，及时到医院就诊，调整药物的使用。
- 若出现言语不清、口眼歪斜、肢体无力、肢体麻木、行走不稳、剧烈头痛、意识障碍等情况，建议立即拨打急救电话“120”，及时就医。
参考
- ^Trends in stroke mortality rate - China, 2004-2019[J]. China CDC Weekly, 2022, 4(24): 513-517.
- ^《中国脑卒中防治指导规范（2021 年版）》国家卫生健康委办公厅
- ^Global, regional,and national burden of stroke and its risk factors, 1990–2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019[J]. Lancet neurology, 2021, 20(10): 795-820.
- ^Short-term exposure to air pollution and occurrence of emergency stroke in Chongqing, China[J]. Int Arch Occup Environ Health,2021, 94(1): 69-76.
- ^5.The geographic distribution of cerebral hemorrhage and hypertension in Japan. Hum Biol, 29(2): 139-166.
- ^Environmental risk factors for stroke in China: a systematic review. New Medicine，2023,33（3）：173-207.
- ^Meteorological reasons for high hospitalization risk of stroke in Tianjin. Acta Meteorologica Sinica,80(3):392-402.
- ^寒冷地区边境城市流行病学特点及防病防寒启示， 西北国防医学杂志，2021,42（5）：279-283.
- ^Effects of cold exposure on cardiovascular diseases: status and mechanism. Academic Journal of Naval Medical University，2023,44（6）：741-748.
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Highlights
天津发布脑卒中气象风险橙色预警，专家「寒冷会加重脑卒中」，冬季该如何预防？ ⤴️
脑卒中俗称中风。它的本质是脑血管的突发病变，继而造成了脑细胞功能的损害。脑卒中包括脑梗塞，就是脑血管因为各种原因的堵塞，引起细胞供氧不足；脑出血，就是脑血管破裂，也会影响脑细胞的功能。二者发生后会引起神经损伤和功能异常。根据脑部病变损伤部位和程度的不同，患者会出现各种各样的症状。这类疾病在中国高发，也是中国人的常见死亡原因 ⤴️
中风有一些高危人群和危险因素。如果我们把脑梗塞脑出血放在一起说的话，以下情况容易发生中风：高血压（最主要的因素）、高血脂、糖尿病、冠心病、高龄、男性、吸烟、饮酒、饮食不健康（如高盐饮食）、缺乏运动、肥胖、紧张焦虑、空气污染、家族史、自己以前患过脑卒中。 ⤴️
高发年龄段：中老年都可以说是“高发”，年龄增长，风险会增大。但青年人也有患病 ⤴️
- 准备好御寒用具，穿保暖外套，围围巾，戴帽子，同时注意手足保暖（如备保暖袜及手套等）。
- 合理安排锻炼时间，推荐时间段为上午10点至下午3点，以舒缓项目（如散步、打太极等）为宜。
- 恰当调整饮食，推荐减少高胆固醇食物摄入（如猪肝、猪心、蟹黄、鸡蛋等），多吃高纤维食物（如玉米、小麦、白菜等）。 ⤴️